Sistema Digestivo I.

• Cavid

ad oral;

o La cavidad oral se divide en:

         Vestíbulo: Espacio que hay entre las mejillas y los dientes.

         Cavidad oral propiamente dicha: Espacio que esta por detrás de los dientes.

o La cavidad oral esta tapizada por:

                 1. Mucosa masticatoria:

         Se encuentra en:

             - Encías.

             - Paladar duro.

         Posee un epitelio estratificado plano queratinizado.

         Este epitelio se parece al de la piel fina (no poseí el estrato lúcido).

         La lámina propia subyacente se compone de tejido conjuntivo laxo y denso.

                 2. Mucosa de revestimiento:

         Se encuentra en:

            - Labios.

            - Mejillas.

            - Superficie alveolar.

            - Porción anterior de la lengua.

            - Paladar blando.

         Esta tapizada por epitelio queratinizado y no queratinizado;

         Se compone solo de tres estratos:

            - Estrato basal.

            - Estrato espinoso.

            - Estrato superficial.

                 3. Mucosa especializada:

         Se encuentra solo en la región posterior de la lengua, donde están las papilas y loscorpúsculos gustativos.

         Las papilas linguales y sus corpúsculos gustativos componen la mucosaespecializada.

 

• Lengua;

o La lengua es un órgano muscular que se proyecta dentro de la cavidad oral desde susuperficie inferior.

o Los dos tercios anteriores de la lengua esta dividida del tercio posterior por una depresiónen forma de V, llamadasurco terminal. 

o En la región posterior de la lengua, por detrás del surco terminal, se encuentran lasamígdalas linguales.

o En la región posterior de la lengua, por delante del surco terminal, se encuentranabundantes irregularidades y sobreelevaciones de la mucosa, son las llamadas papilaslinguales. 

o Se describe cuatro tipos de papilas linguales:

 Papilas filiformes. 

 Son las más pequeñas y abundantes. 

 Está tapizadas por un epitelio estratificado plano muy queratinizado.

 En su epitelionocontiene corpúsculos gustativos.

 Su función es solo mecánica.

 Papilas fungiformes.

 Se ven a simple vista como puntos rojos.

 Están tapizadas por un epitelio estratificado plano queratinizado.

 En la superficie dorsal de su epitelio se encuentra corpúsculos gustativos.

 Papilas caliciformes.

 Se presentan en numero de 8 a 12.

 Se disponen en una configuración en V que separa los dos tercios anteriores deltercio posterior de la lengua.

 Cada papila esta rodeada por un profundo surco que esta tapizado por un epitelioestratificado plano poco queratinizado que contiene abundantes corpúsculosgustativos.

 Las glándulas salivales linguales (glándulas de von Ebner) vacían su secreción enel fondo de este surco.

 Papilas foliadas.

 Aparecen en los bordes laterales de la lengua.

 Estas papilas contienen muchos corpúsculos gustativos y están tapizadas por unepitelio estratificado planonoqueratinizado.

 En sus hendiduras desembocan pequeñas glándulas serosas.

o Corpúsculos gustativos:

 Los corpúsculos gustativos se encuentran en las papilas fungiformes, caliciformes,foliadas.

 Ellos se extienden a través de todo el espesor del epitelio.

 El pequeño orificio del corpúsculo que se abre en la superficie epitelial de la lengua sedenominaporo gustativo.

 En los corpúsculos gustativos se encuentran tres tipos de células:

 Células neuroepiteliales (sensoriales).

 Son las más númerosas del receptor del gusto.

 Emite microvellosidades.

 Se unen a células vecinas a través de zonulae occludentes.

 A altura de su base forman sinapsis con la prolongación de neuronassensitivas de los nervios facial, glosofaríngeo, neumogástrico y vago.

 Estas células tienen una vida media de 10 días.

 Células de sostén.

 Las células de sostén también exhiben microvellosidades y zonulaeoccludentes peronohacen sinapsis con las prolongaciones neuronales.

 También tienen una vida media de 10 días.

 Células basales.

 Las células basales son las células precursoras de los otros dos tiposcelulares.

 Los corpúsculos gustativos perciben cinco calidades de sabor: dulce, salado, amargo, ácido y umami

 Todas estas calidades de sabor se pueden percibir en cualquier parte de la lengua quecontenga corpúsculos gustativos

 Los aminoácidos como elglutamatoson el estímulo para percibir la quinta calidad desabor (umami).

o La inervación de la lengua es dada por pares craneales y se divide en:

 Sensibilidad general.

 La sensibilidad general de los dos tercios anteriores de la lengua es dada por elnervio maxilar inferior (rama del V par - trigémino).

 La sensibilidad general del tercio posterior de la lengua es transmitida por elnervio glosofaríngeo (IX par).

 Sensibilidad gustativa.

 La sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua es transmitidapor el nervio cuerda del tímpano (rama del VII par - facial).

 La sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua es transmitida por elglosofaríngeo y vago (IX y X par craneal).

 Inervación motora.

 La inervación motora para los músculos de la lengua está dada por el nerviohipogloso (XII par craneal).

 Inervación vascular y glandular.

 Es inervación está a cargo de los nervios simpáticos y parasimpáticos.

• Dientes y tejidos de sostén;o Esmalte.

 El esmalte es un tejido mineralizado acelular derivado de un epitelio y cubre la coronadel diente.

 Toda la superficie del diente cubierta por esmalte recibe el nombre decoronaanatómica.

 La parte del esmalte visible fuera de la encía corresponde a lacorona clínica.

 El esmalte es más mineralizado y duro que cualquier otro tejido del organismo.

 Está compuesto por cristales de hidroxiapatita cálcica carbonatada no estequiométrica.

 Estés cristales se organizan en forma de prismas. Cada prisma se extiende a través detodo el espesor del esmalte. En un corte transversal de un diente se puede observaralgunas estriaciones en los prismas. Estas estriaciones reciben el nombre de estrías deRetzius y son los indicios del crecimiento rítmico del esmalte durante el desarrollodentario.

 Los cambios nutricionales que ocurren cuando se pasa de una vida prenatal a unaposnatal dejan, en el esmalte, una línea de hipomineralización más ancha, llamadalínea neonatal.

 La secreción de las glándulas salivales son indispensables para el mantenimiento del esmalte. 

 Las sustancias que hay en la saliva que ejercen algún efecto sobre los dientes son:

 Enzimas digestivas.

 Enzimas antibacterianas-

 Anticuerpos;

 Componentes inorgánicos;

 A pesar de la dureza del esmalte este puede descalcificarse por acción de bacterias, elflúor añadido al complejo de hidroxiapatita torna el esmalte más resistente.

 El esmalte es una formación epitelial derivada de células ectodérmicas, los ameloblastos.

 Los ameloblastos transportan las sustancias necesarias para la maduración del esmalte.

 Las principales proteínas en la matriz extracelular del esmalte en desarrollo son:

 Amelogeninas: mantienen el espacio entre los prismas-

 Ameloblastinas: controlan el alargamiento de los cristales de hidroxiapatita;

 Enamelinas: tienen a su carga la degradación de las amelogeninas;

 Tuftelinas: participan en la nucleación de los cristales de hidroxiapatita;

 Las amelogeninas y las ameloblastinas se eliminan durante la maduración delesmalte. En consecuencia, el esmalte maduro contiene sólo enamelinas ytuftelinas.

o Cemento;

 El cemento es el tejido avascular que cubre la raíz del diente;

 Es una delgada capa de un material similar al hueso, secretada por los cementocitos;

 El cemento poseí, igual que el hueso, lagunas y canalículos ocupados por loscementocitos y sus prolongaciones, respectivamente;

 Durante el movimiento dentario correctivo, el hueso alveolar es reabsorbido y resintetizado, lo cual no ocurre con el cemento;o Dentina;

 La dentina es un material calcificado que forma la mayor parte de la tejido dentario;

 Es secretada por los odontoblastos;

 Es el primer componente mineralizado que aparece en el diente;

 La capa de odontoblastos retrocede a medida que se deposita la dentina, pero deja unasprolongaciones odontoblasticas llamadas fibrillas de Tones;

 La fibrillas de tones están dentro de estrechos conductos llamadostúbulos dentinarios;

 A medida que la dentina aumenta de espesor, las prolongaciones odontoblasticas y lostúbulos dentinarios van alargándose. Este crecimiento rítmico deja cierto número delíneas de crecimiento en la dentina, son laslíneas incrementales de von Ebner ylíneasde Owen;

 La predentina es la matriz orgánica recién sintetizada que todavía tiene quemineralizarse;

 La predentina tiene los mismos componentes proteicos de la matriz ósea y además dosproteínas exclusivas, son ellas:

 Fosfoproteína de la dentina (DPP);

 Sialorpoteína de la dentina (DSP);Ambas proteínas intervienen en el procesode mineralización de la predentina 

 Después de mineralizada, se reconoce dos tipos de dentina:

 Dentina peritubular: es la dentina más mineralizada;

 Dentina intertubular: esta menos mineralizada;o Cavidad pulpar y pulpa;

 La cavidad pulpar es el espacio dentro del diente que está ocupado por la pulpadentaria;

 La pulpa dentaria es un tejido conjuntivo laxo con rica vascularización e inervación;o Tejidos de sostén;

 Hueso alveolar.

 Ligamento periodontico;

 El ligamento periodontico es un tejido conjuntivo fibroso, pero con algunas partesen tejido conjuntivo laxo y denso, que une el diente al hueso contiguo;

 Está formado por fibras colágenas y elásticas que se proyectan desde la matriz delcemento y se introducen en la matriz ósea de la pared alveolar

. El punto de unión de las fibras colágenas de la matriz del ligamento periodonticocon las fibras colágenas de la matriz del cemento, igual que en el tejido óseo, sedenominan fibras de Sharpey;

 Las fibras de Sharpey dentro del cemento están mineralizadas mientras quedentro del ligamento periodontico no; El ligamento periodontico tiene como función:

 Adhesión dentaria;

 Sostén dentario;

 Remodelación ósea;

 Propiocepción;

 Erupción dentaria;

 Encía;

 La encía es una parte de la mucosa oral que está adherida a los dientes y al tejidoóseo alveolar subyacente;

 En la encía se describen dos partes:

 Mucosa gingival;

 Epitelio de fijación;

 Este epitelio secreta un material de tipo lámina basal que se fija a lasuperficie dentaria por medio de hemidesmosomas;

 La lámina basal y los hemidesmosomas en conjunto se conocen como fijación epitelial;

• Glándulas salivares;

o Todas las glándulas salivales se originan a partir del epitelio oral embrionario;

o Producen alrededor de 1200 ml de saliva por dia;

o Los conductos excretores y los extremos bulbosos, de las glándulas salivales, dan origen alosadenómeros glandulares;

o Los adomeros glandulares, también llamados deácinos, pueden ser de tres tipos:

 Ácinos serosos;

 Contiene solo células serosas;

 Las células serosas son células secretoras de proteínas y las almacenan en formadegránulos de cimógeno, en el citoplasma apical;

 Ácinos mucosos;

 Contiene solo células mucosas;

 Las células mucosas son secretoras de mucinas y las almacenan en forma degránulos de mucinógenoen el citoplasma apical;

 Ácinos mixtos;

 Contiene tanto células serosas como células mucosas;

 Estos ácinos poseen un casquete de células serosas que reciben el nombre desemilunas serosas;

 El proceso de formación de las semilunas se explica por la expansión demucinógeno (componente principal de los gránulos de secreción de las célulasmucosecretantes) durante la fijación en el método de fijación convencional;

 Las células mioepiteliales contribuyen a impulsar los productos de secreciónde los ácinos hacia el conducto excretor;o Las glándulas salivales se clasifican en dos tipos:

 Glándulas salivales principales:

 Glándulas Parótida;

 Son glándulas serosas compuestas solamente de ácinos serosos;

 Son las glándulas más grandes y están situadas debajo del oído;

 Su conducto excretor (conducto parotideo de Stensen) desemboca en lapapila parotídea, situada frente al segundo molar superior;

 Glándulas Submaxilar;

 Son glándulas mixtas compuestas en su mayoria por ácinos serosos;

 Están situadas en el triangulo submandibular del cuello;

 Su conducto excretor (conducto submaxilar de Wharton), desemboca en lacarúncula sublingual, a cada lado del frenillo de la lengua;

 Glándulas Sublingual;

 Son glándulas mixtas compuestas en su mayoria por ácinos mucosos;

 Son las glándulas más pequeñas y están situadas bajo a lengua;

 Tiene varios conductos excretores (de Wharton) que desembocan en lacavidad oral de forma independiente;

 Glándulas salivales accesorias;

 Glándulas yugales;

 Glándulas labiales;

 Glándulas linguales;

 Glándulas molares;

 Glándulas palatinas;

o Conductor excretores;

 Conducto intercalar:

 Son los que parten del ácino y van a comunicase con conductos de mayor calibre;

 Están revestidos por un epitelio simples cúbico;

 En las glándulas serosas y mixtas estés conductos han demostrado que:

 Absorben iones clorurodel producto de secreción de los ácinos;

 Secretan iones bicarbonato al producto de secreción de los ácinos;

 Conducto estriado:

 Poseen estriaciones que corresponden a repliegues de la membrana basal;

 Están revestidos por un epitelio:

 Simples cúbico, cerca del ácino;

 Estratificado cilíndrico, cerca del conducto excretor;

 Los conductos estriados son los sitios de:

 Reabsorciónde sodio ( Na+) de la saliva;

 Secreciónde potasio(K+) y HCOde la saliva;

 Se en este proceso incurrir una mayor reabsorción de sodio que una secreción depotasio (aparecer menos sodio y más potasio), a saliva se tornará hipotónica;

 Se en este proceso incurrir una mayor secreción de potasio que una reabsorciónde sodio (aparecer más sodio y menos potasio), a saliva se tornará hipertónica;

 Conducto excretores:

 Son los conductos de mayor calibre que desembocan en la cavidad oral;

 Están revestidos por un epitelio estratificado cilíndrico y cuando se acercan a lacavidad oral se convierte en estratificado plano;

• Saliva;

o La saliva comprende las secreciones combinadas de todas las glándulas salivaresprincipales y accesorias;o La saliva cumple funciones protectoras y digestivas, son ellas:

 Humedecer la mucosa oral;

 Humedecer los alimentos;

 Amortiguar el contenido de la cavidad oral;

 Digerir carbohidratos, por la acción de la enzimaamilasa;

 Controlar la flora bacteriana de la cavidad oral, por la acción de lalisozima(muramidasa);

 La lisozima muromidasa y la amilasa son las principales enzimas de la saliva;o Además estas funciones, la saliva también desempeña funciones inmunológicas, porcontener algunos anticuerpos, como lainmunoglobulina A(IgA);

o La inmunoglobulina A es sintetizada por los plasmocitos del tejido conjuntivo que rodealos ácinos de las glándulas salivales y puede ser de tres tipos:

 Inmunoglobulina monomérica;

 Inmunoglobulina dimérica;

 Inmunoglobulina secretora

o La saliva es una fuente de iones, calcio y fosfato indispensables para el desarrollo y mantenimiento normal de los dientes;

o Ciertas proteínas de la saliva revisten los dientes con una cubierta protectora llamada película adquirida;o La saliva esta compuesta principalmente por:

 Agua;

 Proteínas;

 Glucoproteínas (enzimas y anticuerpos);

 Electrolitos;

• Amígdalas;

oLas amígdalas son acumulaciones de nódulos linfáticos ubicadas en el istmo de las fauces,en la orofaringe y rinofaringe, y comprenden las siguientes:

 Amígdalas palatinas;

 Amígdalas tubáricas;

 Amígdalas faríngeas;

• Esófago;o Su pared está compuesta por:

 Mucosa

 Tapizado por un epitelio estratificado plano no queratinizado;

 La parte más periférica de la mucosa corresponde a la muscular interna (compuestapor músculo liso y con orientación longitudinal);

 Presenta, en la porción terminal del esófago, lasglándulas esofágicas cardiales que tienen la función de proteger la mucosa esofágica del reflujo gástrico; Submucosa; Consiste en tejido conjuntivo denso no modelado; Presenta, en toda la extensión del esófago, lasglándulas esofágicas propiamentedichaque tienen la función lubricar la superficie luminal del esófago; Muscular externa; Se divide en dos estratos: Capa interna, con una disposición circular; Capa externa, con una disposición longitudinal; Poseí dos tipos muscular; Músculo esquelético, en su tercio superior; Músculo liso en su tercio inferior; En el tercio medio, las fibras de músculo liso y esquelético se mezclan; Adventicia; Tejido conjuntivo laxo; Serosa; Está en la porción terminal de esófago; Corresponde al peritoneo visceralPágina74de100 • Estómago;o Se divide en tres regiones: Región cardial (cárdias): la parte cercana al orificio esofágico que contiene lasglándulas cardiales. Región pilórica (antro): la parte proximal con respecto al esfínter pilórico que contieneglándulas pilóricas o antrales. Región fúndica (fundis): la parte más grande del estómago que está situada entre elcardias y el antro Pilarica y contiene las glándulas fúndicas o gástricas.o La pared del estómago está compuesta por: Mucosa: la mucosa gástrica tiene un epitelio simple cilíndrico. Según el tipo deglándulas de la mucosa gástrica. Estas regiones son: Región cardial (cárdias): es la parte cercana al orificio esofágico que contiene lasglándulas cardiales. Región pilórica (antro): es la parte proximal com respecto al esfínter pilórico quecontiene las glándulas pilóricas y antrales. Región fundica (fundus): es la parte más grande del estomago que está situadaentre el cárdias y el antro pilórico y contiene lãs glândulas fundicas y gástricas. Submucosa: está compuesta por tejido conjunto denso con cantidades variables detejido adiposo y vasos sanguíneos, así como las fibras nerviosas y las célulasganglionares que forman el plexo submucoso de Meissner. Muscular externa: se describe tradicionalmente como compuesta por una capalongitudinal externa, una capa circular media y una capa oblicua interna. Laorganización de las capas musculares es importante desde el punto de vista funcional,dado que está relacionado con su papel en el mezclado de quimo durante el procesodigestivo y con su capacidad para expulsar hacia el intestino delgado el contenidogástrico parcialmente digerido. Entre las capas musculares hay grupos de célulasganglionares y haces de fibras nerviosas amielinicas. En conjunto forman el plexomesentérico de Auerbach, que inervan las capas musculares. Serosa: la serosa es uma membrana compuesta por una capa de epitelio simple planollamado mesotelio y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo subyacente.Corresponde al peritoneo visceral de los anatomistas. Se continúa con el epiplón mayory menor.o La mucosa gástrica contiene glándulas, llamadasglándulas fúndicas, que son responsablesde producir el jugo gástrico y están compuestas por: Células mucosas superficiales:Tapizan la superficie interna del estómago y las fositas gástricas, cada célula poseeuna gran dilatación de gránulos de mucinógeno y en su conjunto toda la superficiesecretora. Células mucosas del cuello:Secretan um moco soluble (líquido). La liberación de los gránulos de mucinógenoes inducida por la estimulación vagal, en consecuencia la secreción de estas célulasno ocurre en el estomago en reposo.Página75de100  Células principales y adelomorfas:Son células secretoras de proteínas típicas, pepsinogeno y una lipasa débil. Alcontacto con el jugo gástrico acido, el pepsinogeno se convierte en pepsina unaenzima proteolítica. Células parietales o delomorfas:Secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco. Células enteroendocrinas:Secretan sus productos hacia la lamina propia, por métodos inmunoquimicos detinción se detectan los mas de 20 agentes reguladorespéptidicos y polipeptídicos detipo hormonal que secretan . como ser la gastrina, CCK, secretina, VIP, GIP,motilina, somatostatina.o Jugo gástrico; El jugo gástrico es un líquido claro secretado en abundancia por numerosas glándulasmicroscópicas diseminadas por la mucosa del estómago. Además de agua, el jugo gástrico contienen cuatro componentes principales: Acido clorhídrico,Producido por células parietales; Pepsina;Producidos por las células principales Moco;Protege la pared del estomago contra el acido clorhídrico;Contribuye a labarrera fisiológica de la mucosa gástrica; Factor intrínseco;Es indispensable para la absorción de la vitamina B12;o Renovación celular; Las células mucosas superficiales se renuevan cada 3 a 5 días, es compensada por laactividad mitótica del istmo. Esta actividad mitótica permite la renovación celularcontinua. La mayor parte de las células producidas en este sitio se convierte en célulasmucosas superficiales que migran hacia arriba a lo largo de la pared de la fosita hasta lasuperficie luminal del estomago y al final se exfolian hacia la luz gástrica. Otras células parietales, las células mucosas y las células enteroendócrinas queconstituyen el epitelio glandular. La vida de estas células es relativamente larga, lascélulas parietales son las que mas viven ( 150 a 200 días)Página76de100 Aparato Digestivo IIGeneralidades del aparato digestivo II.• Mucosa:o Epitelio de revestimiento y funciones: Barrera:sirve como barrera q separa la luz del tubo dig del resto del órgano,sirve como barrera contra patógenos y sust. nocivas. Absortiva:permite q alimentos digeridos, agua y electrólitos alcancen los v.sanguíneos y linfáticos. Prolong: pliegues circulares, vellosidades (principalsitio de absorción de prod. digestivos) y microvellosidades. Glucocaliz=glucoproteínas  Secretora:entrega enzimas digestivas y anticuerpos a la luz del tubo digestivoy genera hormonas de acción local y regional; Glándulas del tubo digestivo:-Glándulas mucosas:dentro de lamina propia-Glándulas Submucosa-Glándulas Extramurales: ej hígado y páncreas;Envían secreciones hacia el duodeno.o Lamina propia (tejido conjuntivo) y muscular de la mucosa (musc. liso)::  Contiene glándulas, vasos que transportan sustancias absorbidas ycomponentes del sist. Inmune;  Contiene tej. linfático q func. =barrera inmunológica integrada protege contraantígenos y sust antígenicas, está representado por: - Tejido linfático difuso (abundantes linfocitos y plasmocitos)- Nódulos linfáticos (centros germinativos desarrollados)- Eosinófilos, macrófagos y a veces neutrófilos La muscular de la mucosa forma el límite entre la mucosa y la submucosa.• Submucosa: tejido conjuntivo denso no modeladoContiene vasos sanguíneos y linfáticos, un plexo nervioso (plx de Meissner) y aveces glándulas (esófago y porción inicial del duodeno).• Muscular ext: 2 capas tej musc. liso Capa internacon orientación circular  Capa externacon orientación longitudinal Entre ambas capas existe el plx mientérico en una lam de tej de tej conj. Lascontracciones de la muscular ext mezclan e impulsan el contenido del tubodigestivo. Peristalsis =ondas contráctiles.Dependiendo del lugar estas capas presentaran esfínteres[esf. Faringeesofágico (impide entrada de aire), esf. Pilórico (controla liberación dequimo), válvula ileocecal (impide reflujo hacia el ilion distal)Página77de100 Esfínter anal int (impide paso de eses),musc estriado y tenias (en intest.Grueso como engrosamiento de la capa long. q ayudara a mover el contenidomediante el acortamiento del tubo)• Serosa: Epit. simple plano (mesotelio) y T. Conj. subyacenteo Capa ext. Del tubo digestivo continua con elel mesenterio:o Estructura: Adventicia: Serosa cuando pared del tub. Dig. Esta adherida a otras estructuras entonces en lugar de laserosa esta la adventicia (solo tej. conjuntivo); Intestino delgado• Tiene 6 metros y 3 porciones:o Duodeno: 25 cm,o Yeyuno: 2,5 mo Ilion: 3,5 m • El intestino delgado es el sitio de digestión y absorción de product. de la digestión pormedio del quimo, secreciones pancreáticas y hepáticas. Los enterocitos son las célulasabsortivas intestinales.• Presenta algunas estructuras que aumentan la extensión de la supf. absortiva delintestino delgado (en la submucosa y mucosa):o Pliegues circulares o válvulas de Kerkring.o Vellosidades Son evaginaciones digitiformes de la mucosa; Tapizadas por une pitelio cilíndrico simple; En la lámina propia de la vellosidad posee un capilar linfático, el VASOQUILÍFERO CENTRAL. Cubren todo el intestino delgado y le dan el aspecto aterciopelado.o Microvellosidades de los enterocitos;  Producen la amplificación de la superficie luminar, cada célula tiene miles demicrovellosidades, la región apical adquiere un aspecto estriado denominadoCHAPA ESTRIADA.• Las características esenciales de la mucosa del intestino delgado son:o Vellosidades;o Glándulas intestinales (o criptas de Lieberkuhn): Epit. simple cilíndrico continuo con el epit. de las vellosidadeso Lámina propia junto con el GALT asociado: Rodeara las glándulas intestinales y contiene cel’s del sist. inmune y nod’slinfáticos. En el íleon las conglomeraciones nodulares se las conoce comoconglomerados linfonodulares ileales o placas de peyer.o Muscular de la mucosa2 capas delgadas musculares lisas: circular int y longitud. Ext.Página78de100 Mucosa:• Células de la mucosa del intestino delgado:o Enterocitos;  Absorción (transporte de sust’s desde la luz del intestino hacie el torrentecirculatorio), cel’s cilíndricas altas, prod enzimas. Los enterocitos son secretoras q producen enzimas para digestión Terminal yabsorción, así como para la secreción de agua y electrólitos.o Células calciformes;  Son glánd’s unicelulares mucosecretantes;o Células de Paneth;  Mantienen inmunidad innata de la mucosa, secretando estanciasantimicrobianas, regula la FLORA BACTERIANA del intest delg.o Células enteroendócrinas  Producen hormonas endócrinas y paracrinas como ser: Candidatoshormonales: CCK y secretina (aumenta la activ. pancreática y vesicular einhiben la fundicas secretora y la motilidad gástricas) , GIP ( estimula laliberación de insulina por el páncreas) y motilina ( induce la motilidad gástricae intestinal). Producen hormonas parácrinas (ejercen efectos locales y nocirculan por torrente sang): somatostatina ehistamina. Producen péptidos llamados hormonas neurocrinas: VIP, bombeinay las encefalinas.o Células M (cel’s con micropliegues) Enterocitos modificados que cubren grandes nod’s linfáticos de la lám propia; Conducen microorganismos y otras macromoléculas desde la luz intestinalhacia las placas de Peyer.o Células Intermedias: tiene características tanto de células caliciformes como de células absortivasinmaduras.Sistema GALT y su relación con células específicas del Intestino Delgado.• El GALT es prominente en la lámina propia del intestino delgado, sirve comobarrera inmunológica en todo el tubo digestivo.• Los linfocitos y otras células presentadoras de antígeno procesan los antígenos ymigran hacia los nódulos linfáticos de la lámina propia y donde son activados yconduce a la secreción de anticuerpos por los plasmocitos secrecetan IgA.Submucosa:• Caracteriza el duodeno por la presencia de glándulas submucosas (glándulas deBurnner).• Estas secretan cimógeno y moco con un PH DE 8,1 a 9,3 y contiene glucoproteínasneutras y alcalinas e iones de bicarbonato, sirve para neutralizar el quimo ácido q llegadesde el estómago.Muscular Externa:• Compuesta por la capa int circular y la ext longitudinal. Entre ambas el plx de Auerbach.2 tipos de concentraciones las locales q son las de segmentación, sirven para moverlocalmente el quilo, mezclarlo con los jugos gástricos y hacer q entre en contacto con lamuc para absorber el proa de dig. y las peristálticas, desplazan contenido del intest.Hacia distal.Serosa:• Serosas están cubiertas por peritoneo dentro de la cav. abd.• Renovación celular:o todas las células maduras del epitelio intestinal derivan de una sola población decélulas madre.• Tiempo de renovación:o Las células caliciformes y absortivas: viven en media 5 a 6 días.Las células de Paneth viven alrededor de 4 semanas.Intestino Grueso.• El intestino grueso comprende:o El ciego con su apéndice vermiforme,o El colon,o El recto y el conducto anal.• Excepto en el recto, conducto anal y apéndice vermiforme, la capa longitudinal externade la muscular externa se organiza en 3 gruesas bandeletas llamadas TENIAS;• Presenta saculaciones llamadas Haustras;• La superficie de la mucosa es lisa porq no hay válvulas conniventes ni vellosidades.• En la superficie intestinal externa pequeñas proyecciones de la serosa, son ApéndicesEpiploicos.• Mucosa: o abundantes glándulas intestinales (criptas de Lieberkuhn) tubulares q se extiendenen todo su espesor.o Las funciones principales del intestino grueso son la reabsorción de agua yelectrólitos y la eliminación de los alimentos no digeridos y de desechos.o El epitelio de la mucosa del intestino grueso contiene los mismos tipos celulares q elintestino delgado excepto las células de Paneth (en humanos).o Las células caliciformes son más numerosas en el intest. Grueso, producen mucinapara lubricar la mucosa.o Las células absortivas cilíndricas predominan sobre las cel’s caliciformes en lamayor parte del colon y ésta disminuye cerca del recto donde las céulas caliciformesaumenta.o Las células absortivas secretan glucocáliz a un ritmo rápido ( 14 a 24 hrso El epitelio colónico existe un tipo celular infrecuente, la célula con flecos,caveolada, q corresponde a cel’s caliciformes agotadas.Página80de100 Renovación celular epitelial del intestino grueso:todas las células epiteliales delintestino grueso derivan de una sola población de células madre, las células absortivasy califciformes 6 días y las enteroendócrinas hasta 4 sem.Lamina Propiao Características: La meseta colágena, q es una capa gruesa de colágeno y proteoglucanos q estáentre la lámina basal del epit de rev y la lam basal de endotelio de los capilaresvenosos absortitos fenestrados. Ésta participa en la regulación del transp. de agua y elctrolítos desde elcompartimento intercellar del epitelio hasta el compartimiento vascular. Un GALT desarrollado está en continuidad con el ileon Terminal, nóduloslinfáticos grandes dentro de la submucosa. Una vaina fibroblástica pericríptica bien desarrollado y constituida por unapoblación de fibroblastos cuyas células se replican con regularidad Carencia de vasos linfáticos en lám propia explica el ritmo lento de metástasisen ciertos cánceres colónicos.• Submucosa:tejido adiposo, tejido conjuntivo, vasos;• Muscular exto Tiene tenias colónicas, tiene saculaciones (haustras). Ésta en el intest. Gruesoproduce contracciones de segmentación y peristálticas.• Serosa:mesotelio;Apéndice.• El apéndice es una evaginación digitifome alargada debajo de un plano transversaltangente al borde inf. De la válvula ileocecal, fina tiene una gran cantidad de nóduloslinfáticos y dentro de la submucosa.Recto y conducto anal:Es la porción dilatada del tubo digestivo, presenta pliegues transversos.• Mucosa:o La mucosa es similar a la del colon.o El conducto anal tiene 4 cm. de longitud, la parte superior del conducto poseepliegues longitudinales llamados columnas anales (columnas de Morgagni).o Tiene 3 zonas de rev epitelial: ZONA COLORECTAL tercio sup del conducto anal CON epitelio simplecilíndrico. ZONA DE TRANSICIÓN tercio medio del condt anal, existe epiteliocilíndrico simple y epit estratificado plano de la piel perianal. ZONA PAVIMENTOSA tercio inf del condt anal con epitelio estratificadoplanoPágina81de100 o En el conducto anal, las glándulas anales se extienden dentro de la submucosasecretan moco.o La piel q rodea el orif anal contiene glándulas apócrifas grandes llamadas, glándulasperianalas o cicumanales, tb tiene foliculos pilosos y glándulas sebáceas.• Submucosade las columnas anales contiene las ramificaciones terminales de art rectalsup y el plx venoso rectal. La dilatación de éstas venas de la submucosa constituyen lashemorroides internas q se relacionan con un aumento de la presión venosa en el cicuitode la vena porta. En el recto no hay tenias de colon, la muscular de la mucosadesaparece a la altura de la zona de transición del condt. Anal donde la capa circular dela muscular ext está engrosada para formar el esfínter anal int, el esfínter anal extcorresponde al musc. estriado del periné.Glándulas anexas: Hígado. Páncreas. Vesícula Biliar.Hígado:• El hígado es el más grande de todas las otras glándulas• Pesa 1500 gr, esta ubicado en el hipocondrio der. y parte en el izq.• Revestido por TC fibroso: cápsula de Glisson 2 Lob.• Funciones: o Captación- almacenamiento- distribución de las sustacias nutritivas y vitaminas qcirculan en la sangre ;o Mantiene la concentración sanguínea de la glucosa, regula las concentracionescirculantes de la lipotroteinas de muy baja densidad (VLDL), - DEGRADA muchosfármacos y sustancias tóxicas (a exepción de las q entra por el ano) x medio de laoxidación y la conjugación.o Participa en otras vías metabólicas importantes, participa en el metab de loscarbohidratos, glucosa, de los lípidos, del colesterol y tb produce cuerpos cetónicossirve como combustible p/ otros org y participa en la síntesis y conversión deaminoácidos no esenciales en esenciales.o Glándula exocrina: produce bilis;o Glándula endócrina: modifica la estructura y función de muchas hormonas:Vitamina D3, Tiroxina, Horm. Del crecimiento, insulina y glucagón)o Produce proteínas plasmáticas como: Albúminas:regulan el vol plasmático y del liq de los tej al mantener lapresión coloidosmótica del plasma Lipoproteínas:sintetizan la mayor parte de las VLDL, participan en el transp.de triacilgliceroles desde el hígado hasta otros órganos. Tb produce otraslipoproteínas como LDL (de baja densidad, q transportan ésteres de colesteroldesde el hígado hacia otros órganos) y HDL (de alta densidad, q extraencolesterol de los tejidos periféricos y lo transportan hacia el hígado Glucoproteínas:las q transportan hierro como la haptoglobina, transferían y lahemopexina. Protrombina y fibrinógeno:comprobantes importantes de la cascada de lacoagulación de la sangre. Globulinas no inmunes:alfa y beta contribuyen a la manutención de lapresión coloidosmótica del plasma y sirven como proteínas transportadorasdiversas sustancias.o El hígado almacena y convierte varias vitaminas y herro como:Vitamina A (retinol), D (colecalciferol), K (menaquinona)• Organización estructuralo Parénquima:trabéculas de hepatocitos o Estroma de tejido conjuntivo:se continua con la cápsula fibrosa de Glisson, en elhay vasos linfáticos, sang, nervios y condes biliares. o Capilares sinusoidales(sinusoides) vasos entre las trabéculas hepatocíticas o Espacios perisinusoidales(espacios de Disse) q están entre el endotelio sinusoidaly los hepatocitos. Lobulillos hepáticos: clásico. Portal. Ácino hepático. Características y función.• LOBULILLO CLÁSICO se ve en los cortes como una masa de tejido más o menoshexagonal, función endodérmica, consiste en:o trabéculas hepatocíticas anastomosadaso vena central o vena centroloulillar, en la cual desembocan los sinusoides.o Espacio portales o espacios de Kiernan es tej. conj. laxo estromal caracterizado porTriadas portales.o Espacio de Moll es el intersticio entre el estroma del tej. conj. y los hepatocitos, esposible q en éste espacio se origine la linfa en el hígado.• LOBULILLO PORTAL pone de relieve las funciones exócrinas del hígado.• ÁCINO HEPÁTICO, provee la mejor concordancia entre perfusión sanguinea, actividadmetabólica y patología hepática. Tiene forma romboidal y es la unidad funcional maspequeña del parénquima hepático.Triada portal: componentes. Irrigación del hígado. • Irrigación doble q tiene un componente venosos dado por la vena porta y un componentearterial dado por la arteria hepática. Ambos vasos se introducen en el hígado a través delhilio o porta hepatis, el mismo sitio por el q salen las vías biliares y los vasos linfáticos.• El hígado recibe sangre q primero irrigó los intestinos, el páncreas y el bazo.• Recibe su irrigación principal de la vena porta (75%) q conduce sangre con poco O2 y qllega del tub dig y org’s abd. (páncreas y bazo)• La sangre porta q entra en el hígado contiene:o sustancias nutritivas y materiales tóxicos absorbidos en el intestinoo eritrocitos y productos de degradación de los eritrocitos provenientes del bazoo secreciones endocrinas del páncreas y de las células enteroendocrinas del tubo dig.• La art. hepática lleva sangre O2 al hígado y provee el 25% restante;• Las ramas de la vena porta y art hepática(que entregan sangre a los sinusoides, qirrigan los hepatocitos)ylas ramas dedrenaje de la via biliar(q desemboca en el condthepático común) transcurren juntas en lo q se ha dado a llamartriada portal.Los sinusoides están en contacto con los hepatocitos y sirven para el intercambio desust’s entre la sangre y las células hepáticas. Estos sinusoides desembocan en una venacentral o centrolobulillar q drena en las venas supralobulillares. La sangre abandona elhígado a través de las venas suprahepáticas, q desembocan en la vena cava inf.Células del Hígado: hepatocitos. De Kuffer. De Ito Características y función.• Células de Kuffer:o Pertenecen al sist mononuclear, y son las q caracterizan a los sinusoides hepáticos deotros sinusoides. Estas no se encuentran unidas a células endoteliales vecinas.o Las prolongaciones de estas con frecuencia parecen atravesar toda la luz delsinusoide. Estas células participan en ladegradación final de algunos eritrocitosdañados o envejecidos q llegan al hígado. • Células estrelladas hepáticas (células de ITO) almacenan vitamina A, pero ensituaciones patológicas se diferencian en miofibroblastos y sintetizan colágeno.Vías biliares: características. Recorrido.• Formadas por sist. de conductos de calibre creciente por los q fluye la bilis desde loshepatocitos hacia la vesícula biliar y de esta al intestino.• canalículo biliar es un pequeño conducto formado por surcos opuestos en la superficiede hepatocitos contiguos -> conductillos biliares (rev por cel’s cúbicas), [vía biliarINTRAHEPÁTICA lleva bilis hasta los condt hepáticos] congiolos hacia los conductosbiliares interlobulillares q forman parte de la tríada portal, estos se reúnen y form:conductos hepáticos der e izq. q se unen y form: condt. Hepático común. Restosembrionarios aberrantes.• Condt’s de Lushka en entre hígado y la v. biliar, ninguna función.• La vía extrahepática conduce la bilis hacia la vesícula biliar y el duodeno.• Condt. Hepático común form 3cm, cel’s cilíndricas altas similares a las d v. biliar. Tienetodas capas tubo dig. -> conectado por el conducto cístico con la v. biliar.• Cuando condt. Cístico se une al condt hepático se le llamara colédoco, hasta la pared delduodeno para terminar en la ampolla de Vater.• Un engrosamiento de la musc. ext duodenal a la altura de la ampolla forma el esfinter deOddi.• El hígado humano secreta 1 L bilis por día.Vesícula biliar. • La vesícula biliar concentra y almacena bilis, pero no la produce.• Característica estructural:o Mucosa, Epitelio cilíndrico simple con microvellosidades, Complejos de unión apicales, Concentraciones de mitocondrias y pliegues laterales.o Muscular;o Adventicia: con fibras elásticas y adipositos.• La pared de la vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y de submucosa.• El transporte de bilis necesitara el transporte acoplado de sales y agua.

Páncreas.

• El páncreas es una glándula alargada donde se describe cabeza, cuerpo y cola.

• Este es una glándula que pose dos componentes estructurales:

       o Componentes exocrino

 Sintetiza enzimas hacia el duodeno q son indispensables para la digestión en elintestino. Páncreas exocrino es una glándula serosa Los granos cimógeno contienenvarias enzimas digestivas en una fora inactiv. Las células centroacinosas soncélulas de conductos intecalares dentro del acino. La sereción exocrina del páncreas está sometida a un control hormonal ynervioso.o El componente endocrino Sintetiza las hormonas insulina y glucagón y la secreta hacia la sangre. Estashormonas regulan el metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas enel organismo. Componente endócrino= islotes de Langerhans El páncreas endocrino es un org. difuso q secreta hormonas q regulan laconcentración de la glucosa de la sangre.

 

PANCREAS ENDÓCRINA.

Pancreas endocrino: Islotes de Langerhans.

             o Órgano difuso q secreta hormonas reguladoras de la glucosa sanguínea.

             o Islotes= 1-2% del vol de páncreas +abundantes en la cola. Islotes ovalados.

             o Con Hie> Cúmulos de cel’s palidas rodeadas de acinos.

             o Con técnica de 3 tipos de cel: A, B y D.

       -A: Glucagón: Secretada por el tej insular, diSminuye la concentración de glucosa en la sangre

       -B: Insulina: El glucagón que se secreta en cantidades casi tan altas como las de insulina,aumenta la concentración sanguínea de glucosa.

       - C: Somatostatina: La somastostatina inhibe la secreción de insulina y de glucagón.