Aparato Cardiovascular.

 

• Generalidades del aparato cardiovascular

      • El aparato cardiovascular interviene en el transporte de sangre y linfa desde los tejidos yhacia estos;

      • El aparato cardiovascular comprende:

        o Corazón.

        o Vasos Sanguíneos.

        o Vasos Linfáticos.

      • En los vasos sanguíneos (capilares) ocurre un intercambio bidireccional de líquido entre la sangre y los demás tejidos. El líquido, llamado filtrado sanguíneo, que lleva oxígeno y metabolitos a los tejidos, pasa por un intercambio de nutrientes en los tejidos. La mayor parte del líquido vuelve a la sangre a través de las venas poscapilares y el líquido que resta vuelve por los capilares linfáticos en forma de linfa.

      • En conjunto, las arteriolas, la red capilar asociada y las vénulas poscapilares forman una unidad funcional conocida como el lecho microcirculatorio.

      • La sangre circula en nuestro organismo a través de 2 vías de circulación:

         o Circulación Pulmonar: Es la circulación que transporta la sangre del corazón hacia lo pulmones y desdelos pulmones hacia el corazón.

         o Circulación Sistémica: Es la circulación que transporta la sangre del corazón hacia los demás tejidos delorganismo y desde éstos hacia el corazón.

 

• Características generales de arterias y venas.

• Las paredes de las arterías y venas están compuestas por:

o Túnica íntima, Presenta:

    Epitelio simples plano (endotelio);

    Lámina basal;

    Capa subendotelial (tejido conjuntivo laxo)

o Túnica media, Consiste principalmente en:

    Células musculares lisas.

o Túnica adventicia, Compuesta por:

    Fibras colágenas.

    Fibras elásticas.

• La contracción de las células musculare lisas de la túnica media de las arterias y arteriolas,disminuye el diámetro de estos vasos (vasoconstricción) ocasionando un aumento de laresistencia vascular acompañada de un aumento en la tensión arterial;

 • La relajación de las células musculares lisas, aumenta el diámetro de los vasos(vasodilatación) disminuyendo así la tensión arterial. Esta vasodilatación ocurre porinfluencia de sustancias producidas por las células endoteliales, llamadas factores derelajación derivados del endotelio (EDRF). Un de los EDRF mas importantes es elóxidonítrico (NO).

 

• Arterias.

o Se clasifican en tres tipos:

• Arterias grandes (elásticas):

o Son ejemplos de arterias elásticas:

 Arteria pulmonar.

 Arteria aorta y ramas de su cayado.

 Arterias iliacas.

  o Estas arterias se caracterizan por tener una gran elasticidad. Esta elasticidad esta limitada por la red de fibras colágenas ubicadas en sus túnicas media y adventicia.

  o Las paredes de las arterias elásticas están divididas en tres túnicas:

 Túnica intima, Compuesta por:

    o Endotelio de revestimiento, con su lámina basal.

       - Las células endoteliales poseen, en su citoplasma, unas inclusiones llamadas de cuerpos de weibel-palade.

       - Estos cuerpos de weidel-palade contienen el factor de willebrand, también conocido como factor VIII de la coagulación;

       - El factor de willebrand es liberado cuando las células endoteliales se lesionan, conduciendo a una aglomeración de las plaquetas y sucesivamente una formación de cuerpos sólidos, llamados trombos, que a su vez ira impedir la hemorragia.

       - Las células endoteliales son responsables por las siguientes propiedades de los vasos:

          - Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva.

          - Mantenimiento de una barrera no trombógena.

          - Modulación del flujo sanguíneo y la resistencia vascular.

          - Regulación y modulación de las respuestas inmunes.

          - Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas.

          - Modificación de las lipoproteínas.

      o Capa subendotelial.

          - Esta capa subendotelial está compuesta principalmente por células musculares lisas.

      o Membrana elástica interna.

 Túnica media, Es la túnica más gruesa y se compone de:

      o Elastina.

      o Células musculares lisas.

      o Fibras colágenas y sustancia amorfa.

Túnica adventicia, Está compuesta por:

      o Fibras colágenas y fibras elásticas (no láminas elásticas).

      o Fibroblastos y macrófagos.

      o Vasos sanguíneos, que irriga a propia pared arterial (vasa vasorun) y nervios que inervan a propia pared arterial (nervi vascularis).

 

• Arterias medias (musculares):

o Túnica íntima:

   - Revestimiento endotelial.

   - Escasa capa subendotelial.

   - Membrana elástica interna.

o Túnica media:

   - Al contrario de las arterias elásticas, la túnica media de las arterias musculares están compuesta casi en su totalidad por tejido muscular liso y escaso material elástico.

   - Esta separada de las túnicas adventicia y íntima por dos membranas elásticas, una externa y otra interna.

o Túnica adventicia.

    -Es de un espesor relativamente grueso.

    -También presenta vasa vasorum y neri vascularis.

 

• Arterias pequeñas y arteriolas:

o Se distinguen unas de otras por cantidad capas células musculares lisas en la túnica media.

   -Arteriola: 1 o 2 capas.

   -Arteria pequeña: hasta 8 capas. 

o También se componen de las tres túnicas:

   -Túnica íntima.

   -Túnica media.

   -Túnica adventicia.

o Controlan el flujo sanguíneo hacia los capilares a través del esfínter precapilar (engrosamiento del músculo liso en la origen del lecho capilar), direccionando la sangre hacia sitos donde mas la necesite. Por ejemplo, hacia los músculos si la persona estuvier haciendo ejercicios o hacia el intestino se la persona estuvier se alimentando.

• Capilar:

o Las paredes de los capilares no poseen músculo liso, pero en su origen hay un esfínter muscular liso llamado esfínter precapilar, que tiene la función de controlar la cantidad de sangre que pasa por el lecho capilar.

o Los capilares se clasifican según su morfología en 3 tipos distintos:

 Capilares continuos:

    - Son típicos de los músculos, de los pulmones y del sistema nervioso central.

    - Pueden verse vesículas pinocíticas y pericitos.

  Capilares frenestrados:

    - Son típicos en las glándulas endocrinas, en la vesícula biliar y en el tubo digestivo.

    - Pueden presentar vesículas pinocíticas y frenestraciones con diafragma no membranoso.

 Capilares discontinuos:

    - Son típicos en el hígado, en el bazo y en la médula ósea.

    - Presentan células de kupffer y células de ito.

 

• Anastomosis arteriovenosas.

      • En general, las arterias transportan la sangre hacia los capilares y las venas los drenan. Sinembargo, no toda la sangre pasa directamente desde las arterias hacia los capilares y desde estos hacia las venas. Hay rutas que la sangre pasa directamente de las arterias hacia las venas, esas rutas se llaman anastomosis arteriovenosas.

      • Las anastomosis arteriovenosas son comunes en la punta de los dedos, en la nariz, en los labios y en el penes y clítoris.

      • Función de las anastomosis arteriovenosas:

          o Intervienen en la termorregulación a la altura de la superficie corporal, ya que se estuvier abierta, la anastomosis arteriovenosa evita que la sangre se dirige hacia los capilares cutáneos, conservando así la temperatura corporal en situaciones de mucho frio.

          o A nivel del pene, se ocurre el cierre de la anastomosis arteriovenosa, el flujo sanguíneo se direcciona hacia los cuerpos cavernosos ocasionando así la erección.

      •Es de se mencionar también lasvías preferenciales, cuyo seguimiento proximal recibe elnombre demetarteriola, y permite que un poco de sangre pase directamente hacia las venassin antes ir a los capilares.

      • En el seguimiento proximal de la metarteriola parten los diversos capilares con sus válvulasprecapilares.

      • En el seguimiento distal desembocan los capilares. En esta desembocadura de los capilaresno hay válvulas.

 

• Venas. 

Las venas se clasifican en:

• Vena pequeña (vénula):

Se divide en: poscapilar y muscular.

   o Poscapilar:

       Las vénulas poscapilares reciben la sangre de los capilares.

       Su endotelio es el principal sitio de agentes vasoactivos (histamina y serotonina).

       En los ganglios linfáticos, estas vénulas son conocidas como vénulas de endotelio alto.

       Estas vénulas carecen de túnicas media y adventicia.

   o Muscular:

       Son continuación de las vénulas poscapilares.

       Pose túnicas intima, media y adventicia. 

• Vena mediana:

   o Presentan válvulas en la extremidad inferior del vaso.

   o Presentan las tres túnicas:

 Túnica íntima, Se compone de:

     Lamina basal.

     Células musculares lisas.

     Tejido conjuntivo.

     Membrana elástica interna.

 Túnica media, Se compone de:

     Células musculares lisas.

     Fibras colágenas y elásticas.

 Túnica adventicia, Se compone de:

     Fibras colágenas.

     Redes elásticas.

• Vena grande:

   o El contrario que ocurre en las arterias, las venas grandes tienen una túnica media delgada y una túnica adventicia mas gruesa.

   o También presenta las tres túnicas bien definidas:

 Túnica íntima, Se compone de:

      Endotelio.

      Lamina basal.

      Tejido conjuntivo.

      Células musculares lisas.

 Túnica media, Contienen:

      Células musculares lisas.

      Fibras colágenas.

      Fibrablastos.

 Túnica adventicia:

      Células musculares lisas.

      Fibras elásticas.

      Fibras colágenas.

      Fibroblastos.

• Venas atípicas:

 Se encuentran en:

   o Senos venosos durales.

   o Retina.

   o Placenta.

   o Bazo.

 

• Corazón. 

• Componentes de las paredes cardiaca:

En las paredes del corazón contienen:

        o Músculo estriado cardíaco.

        o Esqueleto fibroso:

           El esqueleto fibroso consiste en 4 anillos fibrosos ubicados alrededor de los orificios valvulares.

           Estos anillos fibrosos están compuestos por tejido conjuntivo denso no modelado.

              o Sistema de conducción de impulsos (marcapaso cardiaco).

• Constitución de las paredes cardiaca:

De afuera hacia adentro, las paredes cardiacas están compuestas por:

      o Epicardio.

      o Miocardio.

      o Endocardio.

• En los orificios auriculo ventriculares, aórtico y pulmonar se encuentra válvulas. Cada una de estas válvulas están compuestas por 3 capas:

o Fibrosa: Compuesta por tejido conjuntivo denso no modelado.

o Esponjosa: Compuesta por tejido conjuntivo laxo.

o Ventricular: Compuesto por tejido conjuntivo denso.

 

• La regulación intrínseca de la frecuencia cardiaca esta dada por elsistema de conducción deimpulsos del corazón(marcapaso cardiaco). El marcapaso cardiaco proporciona la regulación intrínseca de la frecuencia cardiaca y esta compuesto por las siguientes estructuras:

o Nódulo sinusal.

o Fibras internodales.

o Nódulo auriculo ventricular.

o Haz de hiz.

o Ramas derecha y izquierda.

o Fibras de purkinje.

 

• La regulación sistémica de la frecuencia cardiaca esta dada por 2 divisiones del sistema nervioso autónomo:

o Fibras simpáticas: tienen como función aumentar la frecuencia de contracción.

o Fibras parasimpáticas: tienen como función disminuir la frecuencia de contracción.

 

• En las paredes de los grandes vasos sanguíneos, hay receptores nerviosos especializados que participan en reflejos fisiológicos, son ellos:

o Bararreceptores: Que perciben la tensión arterial general.

o Quimiorreceptores: Que detectan alteraciones en la tensión de oxígeno, dióxido de carbono y pH.

       - Ambos receptores se encuentran en la bifurcación de las carótidas y en el cayado aórtico y intervienen en reflejos nerviosos que permiten el ajuste del volumen minuto cardiaco y la frecuencia respiratoria.

• Vasos linfáticos.

• Los vasos linfáticos transportan líquidos desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo.

• Los vasos linfáticos de calibre más pequeño se llaman capilares linfáticos.

• Los capilares linfáticos comienzan como fondos de saco ciegos en los lechos miscrovasculares y después se convertirá vasos de calibre cada vez mayor, llamados vasoslinfáticos.

• Los vasos linfáticos se reúnen para formar 2 conductos principales que desembocan en el torrente sanguíneo a la altura del ángulo yugulosubclavio derecho a través de la gran vena linfática, y en el ángulo yugulosubclavio izquierdo a través del conducto torácico.

• Los capilares linfáticos son más permeables que los capilares sanguíneos por que carecen de lámina basal y recogen el exceso de líquido rico en proteínas que hay en los tejidos.

• Antes de llegar a la sangre, la linfa pasa por los ganglios linfáticos, donde es expuesta a células del sistema inmune.

• Por lo tanto los vasos linfáticos no solo sirven como auxiliar de los vasos sanguíneos, sino que son un componente integral del sistema inmune.

• De los capilares se extienden filamentos de anclaje que contribuyen para evitar el colapso de la pared de estos vasos.

• Los vasos linfáticos poseen válvulas que impiden el reflujo de la linfa y carece de una bomba central.