Piel y Anexos cutáneos.

• La piel cubre toda la superficie de nuestro cuerpo, llegando a ser el órgano más grande de el,corresponde de 15 a 20% de la masa total.

• Composición de la piel, de afuera hacia adentro:

• Epidermis:

       - Esta compuesta por tejido conjuntivo laxo y un epitelio estratificado plano queratinizado en el cual se puede identificar 5 estratos va de la profundidad hacia la superficie:

o Basal:

      - También denominado estrato germinativo.

      - el estrato basal tiene a su cargo la renovación de las epidérmicas.

      - El estrato basal contiene las células madres de las células epidérmicas, denominadas queratinocitos.

      - Este estrato también contiene en su citoplasma, a demás de los queratinocitos, cantidades variables de melanina (célula responsable de la color de la piel).

o Espinoso:

      - Las células del estrato espinoso (espinocitos o células espinosas) exhiben múltiples proyecciones citoplasmáticas (espinas), que dan el nombre al estrato.

      - Estas espinas están unidas a espinas de células vecinas por medio de desmosomas.

      - El sitio donde se localiza el desmosoma se denominanodo de Bizzozero.

o Granuloso:

      - El estrato granuloso es la capa más superficial de la porción no queratinizadade la epidermis.

      - Las células de este estrato poseen abundantes gránulos de queratohialina.

o Lúcido:

      - El estrato lúcido es considerado una subdivisión del estrado córneo.

      - Se diferencia de los demás por su ubicación. Se ubica solo en piel gruesa.

      - El núcleo y las organelas citoplasmáticas desaparecen y conforme la célula se llena de queratina.

o Córneo:

      - El estrado córneo consiste en células escamosas anucleadas y llenas de filamentos de queratina.

      - Estas células queratinizadas cornificadas están cubiertas por una capa extracelular de lípidos que forman el componente principal de la barrera contra el agua de la epidermis.

 

 Células de la epidermis:

    o Queratinocitos:

        Es el tipo celular predominante en la epidermis y se originan en el estrato basal;

        Los queratinocitos tienen como función:

        Producción de queratina: 

           La queratina es la principal proteína de la epidermis y se obtiene de la siguiente manera:

              - En el estrato espinoso, los ribosomas libres dentro de los queratinocitos comienzan a sintetizar gránulos de queratohialina.

              - Estos contienen dos proteínas principales asociadas con los filamentos intermedios: filagrina y tricohialina.

              - La filagrina y la tricohialina son responsables por la aglomeración de los filamentos de queratina en tonofibrillas.

              - Las tonofibrillas inician la conversación de las células granulosas en células cornificadas.

              - Este proceso recibe el nombre de queratinización. Las fibrillasde queratina que se forman en este proceso de queratinización son de queratina blanda.

         Ayudar en la barrera contra el agua: 

          Esa barrera epidérmica contra el agua se compone básicamente de 2 elementos estructurales:

              - Una envoltura celular: en la cual una capa de proteínas insolubles es depositada sobre la superficie interna de la membrana plasmática.

              - Una envoltura lipídica: en la cual una capa de lípidos se adhiere a la superficie externa de la membrana plasmática.

    o Melanocitos:

        Los melanocitos epidérmicos están dispersos entre las células del estrato basal pero no establecen uniones desmosómicas con los queratinocitos vecinos.

        Los melanocitos producen la melanina y la distribuyen a los queratinocitos vecinos por medio de donación pigmentaria.

        Funciones de la melanina:

           - Proteger el organismo contra los efectos de la irradiación ultravioleta (esa es principal función).

           - Dar color a la piel.

        La producción de melanina se da de la siguiente manera:

           - La tirosina se oxida, por influencia de la enzima tirosinasa, convirtiéndose en DOPA. La sustancia DOPA irá, a su vez,convertirse en melanina.

    o Células de Langerhans:

        Forman parte del sistema fagocítico mononuclear.

        Las células de Langerhans son las células presentadoras de antígenos (APC) de la epidermis.

        Derivan de células madre CD34 de la médula ósea.

        Participan en las reacciones de hipersensibilidad retardada.

        No establecen uniones con los queratinocitos vecinos.

        Son bien visibles en el estrato espinoso.

    o Células de Merkel:

        Son células epidérmicas que están en el estrato basal.

        Son muy abundantes en lo sitios de percepción sensorial aguda (p. ej.en la punta de los dedos).

        Están íntimamente asociadas con fibras nerviosas no encapsuladas. Esta combinación entre fibra nerviosa y célula epidérmica recibe el nombre de corpúsculo de Merkel.

        Están unidas a los queratinocitos vecinos a través de desmosomas.

        Contienen filamentos intermedios de queratina en su citoplasma.

        Se caracterizan por su contenido de gránulos de neurosecreción de centro denso.

 

• Dermis:

        Es compuesta por tejido conjuntivo denso no modelado, que provee sostén mecánico, resistencia y espesor.

        La dermis está compuesta por dos capas:

          o Dermis papilar:

              - Compuesta por tejido conjuntivo laxo y ubicada justo debajo de la epidermis.

              - Contienen fibras elásticas delicadas y moléculas de colágeno tipo I yIII organizadas de forma irregular.

              - La dermis papilar corresponde a las papilas y crestas dérmicas.

          o Dermis reticular:

             - Es más gruesa, profunda y contienen menas células que la dermis papilar.

             - Contiene moléculas de colágeno tipo I y fibras elásticas resistentes bien orientadas, formando líneas regulares de tensión, llamada líneas de Langer.

         o La dermis y la epidermis están adheridas una a otra por:

            Papilas dérmicas: que son evaginaciones de tejido conjuntivo de la dermisen la epidermis (corresponde a la dermis papilar)

            Crestas epidérmicas: son unas proyecciones similares a la papilas dérmicas, que se hunden en la dermis (corresponde al estrato basal de la epidermis).

            En la piel gruesa, además de las papilas dérmicas y de las crestas epidérmicas, pose también crestas dérmicas, que irán forman un modelo distintivo singular en cada persona (dermatoglifos) que corresponderá a las huellas dactilares.

            Hemidesmosomas y adhesiones focales; que sirven para fortalecer la unión entre la epidermis y el tejido conjuntivo;    

• Hipodermis:

       - Corresponde al tejido celular subcutáneo ubicado debajo de la dermis reticular:

           • La piel se clasifica en dos tipos, de acuerdo con el espesor del estrato corneo de la epidermis:

              o Piel fina:

                  Se encuentra en todo el espesor de nuestro cuerpo, excepto en la palma de lasmanos y en la planta de los pies.

                  Casi todo su espesor está cubierto por folículos pilosos.

              o Piel gruesa:

                  Restringida a la palma de las manos y a la planta de los pies.

                  Es una piel relativamente gruesa, en relación a la piel fina.

                  Carece de folículos pilosos.

• Funciones de la piel:

Se dividen en:

      - Funciones especificas de la piel:

           o Barrera: Por proteger nuestro cuerpo contra agentes físicos, químicos y biológicos.

           o Inmunológica.

           o Homeostasis: Por regular la temperatura temporal, a través del sudor.

           o Endocrinas: Por secretar hormonas, citocinas y factores de crecimiento.

           o Excreción: Por intervenir en la secreción de productos de las glándulas sudoríparas y sebáceas.

      - Función inespecífica de la piel.

           o Absorción: Por absorber algunas sustancias terapéuticas útiles a nuestro organismo.

• Inervación de la piel:

      o Se divide en dos tipos: encapsulada y no encapsulada.

          Inervación encapsulada:

             - Corpúsculos de Pacini: captan presiones mecánicas y vibratorias.

             - Corpúsculos de Ruffini: ubicados en las papilas dérmicas y funcionan como receptores del tacto.

             - Corpúsculos de Meissner: responden al desplazamiento mecánico de las fibras colágenas contiguas.

          Inervación no encapsulada:

             - Se finalizan en el estrato granuloso.

             - Carecen de un cubierta células de Schwann.

             - Tiene como función la percepción del tacto, frio y calor.

 

• Anexos cutáneos de la piel:

      o Folículos pilosos y pelos.

          El folículo piloso tiene a su cargo la producción y crecimiento del pelo.

          El folículo piloso se divide en 3 segmentos:

               Infundíbulo.

               Istmo.

               Segmento inferior.

          Los pelos están compuesto de queratina dura.

          Los pelos se componen de tres capas:

               Médula.

               Corteza.

               Cutícula del pelo.

      o Glándulas sebáceas:

          La glándulas sebáceas secretan una sustancia llamada sebo, a través de un proceso de secreción holocrina.

          El sebo, desde el momento de su producción hasta el momento de su secreción tarda alrededor de 8 días.

      o Glándulas sudoríparas:

          Se clasifican según su estructura en:

             - Glándulas sudoríparas ecrinas:

                   Están por toda superficie de nuestro cuerpo, excepto en los labios y en los genitales externos.

                   No están asociadas con los folículos pilosos.

                   Se componen de dos seguimientos:

                            Seguimiento secretor (adenómero glomerular):

                                 - Esta ubicado en la dermis profunda o hipodermis superficial.

                                 - Poseen células mioepiteliales que ayudan a expeler el producto de secreción.

                            Seguimiento canicular (conducto excretor):

                                 - Es continuación del seguimiento secretor.

                                 - Desemboca en la superficie epidérmica.

                                 - Esta revestido por un epitelio biestratificado cúbico y carece de células mioepiteliales.

                    Funciones de las glándulas ecrinas:

                             Desempeñan un importante papel en la regulación de la temperatura corporal.

                             Funcionan también como un órgano excretor, ya que su producto de secreción es similar al ultrafiltrado de la sangre (orina).

                             Su conducto excretor también puede reabsorber un poco de sodio y agua, después de expelidos.

              - Glándulas sudoríparas apócrinas:

                     Son glándulas que están asociadas con los folículos pilosos.

                     También se componen de dos seguimientos:

                             Su conducto secretor tiene una luz más amplia que el de las glándulas ecrinas y esta revestido por un epitelio simples cúbico y células mioepiteliales que facilitan la expulsar el poducto de sus ecreción para fuera de la glándula.

                             Su conducto excretor, esta revestido por epitelio estratificado cúbico y carece de células mioepiteliales.

                      Función:

                             Las glándulas apocrinas producen una secreción rica en proteínas y feromonas.

      o Uñas:

 Son placas de células queratinizadas que contienen queratina dura, diferente de laqueratina de la epidermis que es una queratina blanda.

 A principal función de la uña es la protección de los dedos.